- إنضم
- 17/9/22
- المشاركات
- 6,739
- التفاعلات
- 15,011
أدت الملوثات البيئية الشائعة إلى زيادة معدل الإصابة التنكسية العصبية لدى مجموعة سكانية واحدة بنسبة 70٪
أنتجت دراسة وبائية رائدة أكثر الأدلة إقناعًا حتى الآن على أن التعرض لمذيب كيميائي ثلاثي كلورو إيثيلين (TCE) - شائع في التربة والمياه الجوفية - يزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون. يصيب اضطراب الحركة حوالي مليون أمريكي ، ومن المحتمل أن يكون المرض التنكسي العصبي الأسرع نموًا في العالم. تضاعف انتشاره العالمي في السنوات الخمس والعشرين الماضية.
تضمن التقرير ، الذي نُشر اليوم في JAMA Neurology ، فحص السجلات الطبية لعشرات الآلاف من مشاة البحرية والمحاربين القدامى الذين تدربوا في قاعدة مشاة البحرية في كامب ليجون في نورث كارولينا من عام 1975 إلى عام 1985. خطر الإصابة بمرض باركنسون أعلى بنسبة 70٪ بعد عقود مقارنة بالمحاربين القدامى المماثلين الذين تدربوا في مكان آخر. كان لدى كتيبة كامب ليجون أيضًا معدلات أعلى من الأعراض مثل ضعف الانتصاب وفقدان الرائحة التي تعد بوادر مبكرة لمرض باركنسون ، الذي يسبب الهزات ؛ مشاكل في الحركة والتحدث والتوازن. وفي كثير من الحالات الخرف. غالبًا ما تؤدي صعوبات البلع إلى الوفاة من الالتهاب الرئوي.
لا يمكن تفسير حوالي 90٪ من حالات مرض باركنسون بالوراثة ، ولكن كانت هناك تلميحات إلى أن التعرض لـ TCE قد يؤدي إلى حدوثه. الدراسة الجديدة ، التي قادها باحثون في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو (UCSF) ، تمثل إلى حد بعيد أقوى صلة بيئية بين TCE والمرض. حتى الآن ، تضمنت المؤلفات الوبائية بأكملها أقل من 20 شخصًا أصيبوا بمرض باركنسون بعد التعرض لـ TCE.
تقول بريانا دي ميراندا ، عالمة السموم العصبية بجامعة ألاباما في برمنغهام ، التي تدرس التأثيرات المرضية لـ TCE في أدمغة الفئران ، إن تحليل كامب ليجون "مهم للغاية". "يمنحنا عددًا كبيرًا جدًا من السكان لتقييم عامل الخطر في دراسة وبائية مصممة بعناية فائقة."
يتفق جاري ميللر ، عالم السموم العصبية الذي يدرس مرض باركنسون في جامعة كولومبيا: "كانت لدينا شكوك ، ولكن هذا هو الدليل". "إنه مقنع للغاية."
TCE هو سائل عديم اللون يعبر بسهولة الأغشية البيولوجية. يتحول إلى بخار بسرعة ويمكن امتصاصه عن طريق الابتلاع أو الجلد أو الاستنشاق. يتم استخدامه اليوم بشكل رئيسي في إنتاج المبردات وكمزيل شحوم في الصناعات الثقيلة.
ولكن في القرن العشرين ، تم استخدام TCE لأغراض عديدة ، بما في ذلك صنع القهوة منزوعة الكافيين ، والتنظيف الجاف ، وتنظيف السجاد ، وكمخدر جراحي عن طريق الاستنشاق للأطفال والنساء في المخاض. TCE شديد الثبات في التربة والمياه الجوفية ؛ من المحتمل أن يكون استنشاق البخار من هذه المصادر المخفية هو الطريق الرئيسي للتعرض اليوم. ومع ذلك ، يمكن اكتشافه في العديد من الأطعمة ، في ما يصل إلى ثلث مياه الشرب في الولايات المتحدة ، وفي حليب الثدي والدم والبول.
قام الباحثون بحساب معدل الإصابة بمرض باركنسون في قدامى المحاربين وقارنوه بالمعدل في أكثر من 72000 من قدامى المحاربين الذين عاشوا في قاعدة مشاة البحرية بمعسكر بندلتون ، وهو ميدان تدريب مماثل في كاليفورنيا حيث لم تكن هناك مستويات عالية من أشكال التعبير الثقافي التقليدي. بحلول عام 2021 ، طور 279 من قدامى المحاربين في كامب ليجون ، أو 0.33٪ ، مرض باركنسون مقابل 151 في كامب بندلتون ، أو 0.21٪. بعد ضبط الاختلافات في العمر والجنس والعرق والعرق ، وجد العلماء أن قدامى المحاربين من كامب ليجون لديهم معدل إصابة بمرض باركنسون أعلى بنسبة 70٪ من مجموعة كامب بندلتون.
في قدامى المحاربين في كامب ليجون ، وجد الباحثون أيضًا معدلات أعلى من الأعراض المعروف أنها تسبق بداية اضطراب الحركة. نظرًا لأن المجندين كانوا صغارًا جدًا - بمتوسط عمر 20 عامًا - أثناء وجودهم في المعسكر التدريبي ، كان متوسط عمر المجموعات التي معظمها من الذكور أقل بقليل من 60 عامًا عندما انتهى تحليل سجلاتهم الصحية في عام 2021. وهذا يعني أن المزيد من تشخيصات مرض باركنسون قد تحدث حيث أن معظم الناس يصابون بالمرض بعد سن الستين.
أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن TCE يعمل في منطقة من الدماغ المتوسط مسؤولة عن التحكم في الحركة. يمنع المركب 1 ، الإنزيم الرائد في سلسلة من التفاعلات التي تحول الطعام إلى طاقة في عضيات خلوية تسمى الميتوكوندريا. في القوارض التي تعرضت لـ TCE ، يتم تدمير الخلايا العصبية المولدة للدوبامين في المادة السوداء في الدماغ المتوسط ، كما يحدث في مرض باركنسون البشري. كما أن مبيدات الآفات مثل الباراكوات والروتينون التي ارتبطت بمرض باركنسون تترك أيضًا تلك البصمة المرضية في القوارض. في يناير ، أعلنت وكالة حماية البيئة أن TCE يمثل "خطرًا غير معقول للإضرار بصحة الإنسان" وقالت إنها ستضع قاعدة تنظم استخدامه.
(تعتبر المادة الكيميائية أيضًا مادة مسرطنة معروفة). ولكن هذا "لا يعني شيئًا حقًا لما هو موجود بالفعل في البيئة" ، كما يقول دي ميراندا. وتضيف أن التخفيف من التعرض أمر صعب ، لأنه ، على عكس مبيدات الآفات ، لا يتم توثيق مواقع TCE تحت الأرض دائمًا.
أنتجت دراسة وبائية رائدة أكثر الأدلة إقناعًا حتى الآن على أن التعرض لمذيب كيميائي ثلاثي كلورو إيثيلين (TCE) - شائع في التربة والمياه الجوفية - يزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون. يصيب اضطراب الحركة حوالي مليون أمريكي ، ومن المحتمل أن يكون المرض التنكسي العصبي الأسرع نموًا في العالم. تضاعف انتشاره العالمي في السنوات الخمس والعشرين الماضية.
تضمن التقرير ، الذي نُشر اليوم في JAMA Neurology ، فحص السجلات الطبية لعشرات الآلاف من مشاة البحرية والمحاربين القدامى الذين تدربوا في قاعدة مشاة البحرية في كامب ليجون في نورث كارولينا من عام 1975 إلى عام 1985. خطر الإصابة بمرض باركنسون أعلى بنسبة 70٪ بعد عقود مقارنة بالمحاربين القدامى المماثلين الذين تدربوا في مكان آخر. كان لدى كتيبة كامب ليجون أيضًا معدلات أعلى من الأعراض مثل ضعف الانتصاب وفقدان الرائحة التي تعد بوادر مبكرة لمرض باركنسون ، الذي يسبب الهزات ؛ مشاكل في الحركة والتحدث والتوازن. وفي كثير من الحالات الخرف. غالبًا ما تؤدي صعوبات البلع إلى الوفاة من الالتهاب الرئوي.
لا يمكن تفسير حوالي 90٪ من حالات مرض باركنسون بالوراثة ، ولكن كانت هناك تلميحات إلى أن التعرض لـ TCE قد يؤدي إلى حدوثه. الدراسة الجديدة ، التي قادها باحثون في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو (UCSF) ، تمثل إلى حد بعيد أقوى صلة بيئية بين TCE والمرض. حتى الآن ، تضمنت المؤلفات الوبائية بأكملها أقل من 20 شخصًا أصيبوا بمرض باركنسون بعد التعرض لـ TCE.
تقول بريانا دي ميراندا ، عالمة السموم العصبية بجامعة ألاباما في برمنغهام ، التي تدرس التأثيرات المرضية لـ TCE في أدمغة الفئران ، إن تحليل كامب ليجون "مهم للغاية". "يمنحنا عددًا كبيرًا جدًا من السكان لتقييم عامل الخطر في دراسة وبائية مصممة بعناية فائقة."
يتفق جاري ميللر ، عالم السموم العصبية الذي يدرس مرض باركنسون في جامعة كولومبيا: "كانت لدينا شكوك ، ولكن هذا هو الدليل". "إنه مقنع للغاية."
TCE هو سائل عديم اللون يعبر بسهولة الأغشية البيولوجية. يتحول إلى بخار بسرعة ويمكن امتصاصه عن طريق الابتلاع أو الجلد أو الاستنشاق. يتم استخدامه اليوم بشكل رئيسي في إنتاج المبردات وكمزيل شحوم في الصناعات الثقيلة.
ولكن في القرن العشرين ، تم استخدام TCE لأغراض عديدة ، بما في ذلك صنع القهوة منزوعة الكافيين ، والتنظيف الجاف ، وتنظيف السجاد ، وكمخدر جراحي عن طريق الاستنشاق للأطفال والنساء في المخاض. TCE شديد الثبات في التربة والمياه الجوفية ؛ من المحتمل أن يكون استنشاق البخار من هذه المصادر المخفية هو الطريق الرئيسي للتعرض اليوم. ومع ذلك ، يمكن اكتشافه في العديد من الأطعمة ، في ما يصل إلى ثلث مياه الشرب في الولايات المتحدة ، وفي حليب الثدي والدم والبول.
قام الباحثون بحساب معدل الإصابة بمرض باركنسون في قدامى المحاربين وقارنوه بالمعدل في أكثر من 72000 من قدامى المحاربين الذين عاشوا في قاعدة مشاة البحرية بمعسكر بندلتون ، وهو ميدان تدريب مماثل في كاليفورنيا حيث لم تكن هناك مستويات عالية من أشكال التعبير الثقافي التقليدي. بحلول عام 2021 ، طور 279 من قدامى المحاربين في كامب ليجون ، أو 0.33٪ ، مرض باركنسون مقابل 151 في كامب بندلتون ، أو 0.21٪. بعد ضبط الاختلافات في العمر والجنس والعرق والعرق ، وجد العلماء أن قدامى المحاربين من كامب ليجون لديهم معدل إصابة بمرض باركنسون أعلى بنسبة 70٪ من مجموعة كامب بندلتون.
في قدامى المحاربين في كامب ليجون ، وجد الباحثون أيضًا معدلات أعلى من الأعراض المعروف أنها تسبق بداية اضطراب الحركة. نظرًا لأن المجندين كانوا صغارًا جدًا - بمتوسط عمر 20 عامًا - أثناء وجودهم في المعسكر التدريبي ، كان متوسط عمر المجموعات التي معظمها من الذكور أقل بقليل من 60 عامًا عندما انتهى تحليل سجلاتهم الصحية في عام 2021. وهذا يعني أن المزيد من تشخيصات مرض باركنسون قد تحدث حيث أن معظم الناس يصابون بالمرض بعد سن الستين.
أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن TCE يعمل في منطقة من الدماغ المتوسط مسؤولة عن التحكم في الحركة. يمنع المركب 1 ، الإنزيم الرائد في سلسلة من التفاعلات التي تحول الطعام إلى طاقة في عضيات خلوية تسمى الميتوكوندريا. في القوارض التي تعرضت لـ TCE ، يتم تدمير الخلايا العصبية المولدة للدوبامين في المادة السوداء في الدماغ المتوسط ، كما يحدث في مرض باركنسون البشري. كما أن مبيدات الآفات مثل الباراكوات والروتينون التي ارتبطت بمرض باركنسون تترك أيضًا تلك البصمة المرضية في القوارض. في يناير ، أعلنت وكالة حماية البيئة أن TCE يمثل "خطرًا غير معقول للإضرار بصحة الإنسان" وقالت إنها ستضع قاعدة تنظم استخدامه.
(تعتبر المادة الكيميائية أيضًا مادة مسرطنة معروفة). ولكن هذا "لا يعني شيئًا حقًا لما هو موجود بالفعل في البيئة" ، كما يقول دي ميراندا. وتضيف أن التخفيف من التعرض أمر صعب ، لأنه ، على عكس مبيدات الآفات ، لا يتم توثيق مواقع TCE تحت الأرض دائمًا.
